Сообщений в теме: 122

[serjant]

Нахожусь в декретном отпуске, скоро подходит день Х и возникает соответствующий вопрос... В нашем городе род.дома нет, придется ехать в другой город. Во всех род.домах в перечне обязательных документов ПОЛИС!!! А у нас то их нет, в больнице местной всё через договор. Как быть? Ведь вполне могут отказать в приеме...

[ivita3133]

serjant (21 Май 2014 - 22:21) писал:

Нахожусь в декретном отпуске, скоро подходит день Х и возникает соответствующий вопрос... В нашем городе род.дома нет, придется ехать в другой город. Во всех род.домах в перечне обязательных документов ПОЛИС!!! А у нас то их нет, в больнице местной всё через договор. Как быть? Ведь вполне могут отказать в приеме...

Почему отказать?
По спец. направлению от мед. отдела очень хорошо берут, лучше чем по полису, т.к. оплата идёт как по ДМС.
Вы бы заранее перед часом Х похлопотали о таком направлении в мед. отделе управления и заодно узнали бы с каким мед. учр. договор вашего управления.

[alex111alex44]

ОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН

ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ
В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Принят
Государственной Думой
19 ноября 2010 года

Одобрен
Советом Федерации
24 ноября 2010 года

Статья 10. Застрахованные лица

Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации"), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах":
(в ред. Федерального закона от 28.12.2013 N 390-ФЗ)
1) работающие по трудовому договору, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества, или гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ, оказание услуг, по договору авторского заказа, а также авторы произведений, получающие выплаты и иные вознаграждения по договорам об отчуждении исключительного права на произведения науки, литературы, искусства, издательским лицензионным договорам, лицензионным договорам о предоставлении права использования произведения науки, литературы, искусства;
(в ред. Федерального закона от 03.12.2011 N 379-ФЗ)
2) самостоятельно обеспечивающие себя работой (индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты, арбитражные управляющие);
(в ред. Федерального закона от 30.11.2011 N 369-ФЗ)
3) являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств;
4) являющиеся членами семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, проживающие в районах Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, занимающихся традиционными отраслями хозяйствования;
5) неработающие граждане:
а) дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет;
б) неработающие пенсионеры независимо от основания назначения пенсии;
в) граждане, обучающиеся по очной форме обучения в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;
(пп. "в" в ред. Федерального закона от 02.07.2013 N 185-ФЗ)
г) безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости;
д) один из родителей или опекун, занятые уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет;
е) трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет;
ж) иные не работающие по трудовому договору и не указанные в подпунктах "а" - "е" настоящего пункта граждане, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц.

Кто сможет объяснить есть ли возможность получения полиса ОМС сотруднику ФСИН

[ivita3133]

Цитата

за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц.

Сами же цитируете эту фразу, вот вам и ответ на ваш же вопрос...

[oletito]

Федеральный закон от 24.07.2009 №212-ФЗ «О страховых взносах в пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования»:

Цитата

Статья 1. Предмет правового регулирования
1. Настоящий Федеральный закон регулирует отношения, связанные с исчислением и уплатой (перечислением) страховых взносов в Пенсионный фонд Российской Федерации на обязательное пенсионное страхование, Фонд социального страхования Российской Федерации на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования на обязательное медицинское страхование (далее также - страховые взносы), а также отношения, возникающие в процессе осуществления контроля за исчислением и уплатой (перечислением) страховых взносов и привлечения к ответственности за нарушение законодательства Российской Федерации о страховых взносах.
...
...
Статья 9. Суммы, не подлежащие обложению страховыми взносами для плательщиков страховых взносов, производящих выплаты и иные вознаграждения физическим лицам
1. Не подлежат обложению страховыми взносами для плательщиков страховых взносов...:
...
14) суммы денежного довольствия, продовольственного и вещевого обеспечения и иных выплат, получаемых военнослужащими, лицами рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, федеральной противопожарной службы, лицами начальствующего состава федеральной фельдъегерской связи, сотрудниками учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, таможенных органов Российской Федерации и органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, имеющими специальные звания, в связи с исполнением обязанностей военной службы и службы в указанных органах в соответствии с законодательством Российской Федерации;
...

Получить ОМС можно, но воспользоваться им, по идее, нельзя, т.к. ваш работодатель (ФСИН) не отчисляет туда денюжку...

[Артур86]

получил и пользуюсь полисом.

[User]

Артур86 (04 Декабрь 2014 - 22:25) писал:

получил и пользуюсь полисом.

Это явка с повинной?

[double-34]

Артур86 (04 Декабрь 2014 - 22:25) писал:

получил и пользуюсь полисом.

Как именно вы им пользуетесь?))))
Шутка. Реально получить полис и пользоваться им по назначению, как безработный.

[GREEN]

Как именно? Не поверите - напрямую

[oletito]

double-34 (05 Декабрь 2014 - 12:48) писал:

...
получить полис и пользоваться им..., как безработный.

Мошенничество?

[Лесоруб]

Артур86 (04 Декабрь 2014 - 22:25) писал:

получил и пользуюсь полисом.

У нас наоборот по забирали или же списали их с нас, точно не помню давно было, одним словом их нет ни на руках ни в базах ОМС.

[лёва]

Заявление .......

В соответствии с п. 2 ст. 30 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан пациент имеет право на выбор лечащего врача....


Далее по тексту, смотря чего хотите...
У нас, в МСЧ, даже объява на стене, что согласно ФЕДЕРАЛЬНОМУ закону о защите прав потребителя....,и вышеуказанному закону Вы имеете право выбора...
Направления дублируют.
У большинства оформлено как у безработных...
Кто как проблемы решает, как и всё в системе:-)

[iqmaster]

Из совместного совещания в Твери...

Цитата

Директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области Черноношкина Ирина Петровна в своем выступлении обозначила проблему получения военнослужащими и приравненными к военнослужащим полисов обязательного медицинского страхования (далее также - ОМС) как нарушение действующего законодательства.

Незаконное получение медицинской помощи по полисам ОМС аттестованными сотрудниками уменьшает финансирование помощи всему застрахованному населению. Это может привести к нецелевому использованию средств обязательного медицинского страхования.

Страховые медицинские организации должны строить свою работу так, чтобы аттестованные сотрудники не получали полисов ОМС. В заключение было предложено присутствующим руководителям медицинских служб и кадровым подразделениям силовых ведомств провести работу по выявлению фактов необоснованного получения аттестованными сотрудниками полисов обязательного медицинского страхования, а также оказать содействие в возврате страховых медицинских полисов в ТФОМС Тверской области.

Заместитель руководителя ГУ «Тверское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации» Андреева Наталья Павловна разъяснила: ФСС обеспечивает пособиями застрахованных граждан в соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
Статья 2. данного закона определяет понятие субъектов социального страхования. Военнослужащие и приравненные к военнослужащим граждане не относятся к категории застрахованных граждан. Несмотря на это, имеют место случаи выдачи различными страховыми компаниями полисов ОМС аттестованным сотрудникам.

Решения:
1.Наладить более тесное взаимодействие ТФОМС Тверской области, страховых медицинских организаций, Государственного учреждения - Тверское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, территориальных управлений Министерств и Федеральных служб Российской Федерации по вопросам организации оказания медицинской помощи военнослужащими или приравненным к военнослужащим категориям граждан.

2.Рекомендовать кадровым службам силовых ведомств провести работу по выявлению фактов получения аттестованными сотрудниками полисов обязательного медицинского страхования с нарушением действующего законодательства, а также обеспечить возврат страховых медицинских полисов в ТФОМС Тверской области.

P.S. Врать не буду, но по моему то ли в этом, то ли в прошлом году была какая-то московская бумага провести проверки случаев незаконного получения полисов ОМС.

[gjggbveh]

Здравствуйте!
подскажите по ситуации
сотрудница имеет перечень показаний для ЭКО, все обследования и медицинское направление, договорилась с клиникой в Москве, ее там якобы ждут и даже дали ходатайство (или как оно правильно называется - не знаю), где написано, что "по полису ОМС" ее ждут. но полисов то у нас как бы нет...живет и работает она в Краснодаре.
может ли она каким то способом, бесплатно, осуществить это мероприятие именно в этой клинике?и если да, то как? с чего начать?Ведь ЭКО входит в перечень услуг ОМС? может ли пройти оплата в рамках 911 ФЗ?

Сообщение отредактировал gjggbveh: 25 Февраль 2015 - 11:43

[ivita3133]

gjggbveh (25 Февраль 2015 - 11:42) писал:

Здравствуйте!
подскажите по ситуации
сотрудница имеет перечень показаний для ЭКО, все обследования и медицинское направление, договорилась с клиникой в Москве, ее там якобы ждут и даже дали ходатайство (или как оно правильно называется - не знаю), где написано, что "по полису ОМС" ее ждут. но полисов то у нас как бы нет...живет и работает она в Краснодаре.
может ли она каким то способом, бесплатно, осуществить это мероприятие именно в этой клинике?и если да, то как? с чего начать?Ведь ЭКО входит в перечень услуг ОМС? может ли пройти оплата в рамках 911 ФЗ?

А что с клиникой в Москве и не обсудили данный вопрос? Что у неё нет полиса ОМС, а пройти оплата должна по спец. направлению. Решайте это с той клиникой, с которой договаривались и с тем службами, которые будут выдавать спец. направление.
Если клиника не против будет принять её по спец. направлению, тогда надо будет получить данной направление в мед. отделе регионального управления, а для этого мед. отделу очевидно нужно будет заключить с данной клиникой договор.

Сообщение отредактировал ivita3133: 25 Февраль 2015 - 12:06